Markörbaserad journalgranskning (MJG)

Nyttan med MJG

Markörbaserad journalgranskning (MJG) är det enda verktyg i Sverige, som idag kan bidra till att vårdskador och skador kan identifieras och mätas. 

 

   MJG bidrar till…

  • MJG hjälper sjukvården att identifiera både kända och okända vårdskador hos patienterna och därmed kan förebyggande åtgärder sättas in så att vårdskadorna minskar. Specialistkompetens inom journalgranskning och bedömning av skador och vårdskador.
  • Lång och omfattande erfarenhet som nationell och sjukhusövergripande utbildningsansvarig och utbildningsledare inom MJG.
  • Medverkat i utveckling av metoden MJG för somatisk barn- och vuxenvård, psykiatrisk vuxenvård och hemsjukvård med tillhörande handböcker.
  • Implementerat MJG för somatisk vuxenvård till samtliga akutsjukhus i Sverige.
  • Medverkat i utveckling av nationellt vård-IT stöd för inrapportering och statistikuttag av registrerade MJG resultat.
  • Utveckling och implementering av ett automatiserat journalgranskningsstöd som stöd för att identifiera skador och vårdskador.
  • Medverkan i ett stort antal MJG-rapporter.
  • Omfattande kunskaper inom vårdavvikelser och avvikelsehantering.
Toppen på isberget symboliserar de vårdskador vi är medvetna om.
Medan de vårdskador vi inte är medvetna om finns under vattenytan.

 MJG bidrar till…

  • MJG hjälper sjukvården att identifiera både kända och okända vårdskador hos patienterna och därmed kan förebyggande åtgärder sättas in så att vårdskadorna minskar.

  • Minskat antal vårdskador leder till minskat lidande och fler patienter kan få vård. Det finns därför också starka ekonomiska incitament för att arbeta med MJG.

  • MJG kan även användas i det dagliga vårdarbetet
    (PIR= patientsäkerhet i realtid) genom i realtid uppmärksamma risker, kvalitetsbrister, symtom, nära händelser eller direkt uppkomna händelser med stöd från de markörer och skadetyper som ingår i MJG.

  • Resultaten från MJG bidrar även till att en del av de skador som sedan tidigare uppmärksammats och bedömts av verksamheterna som ej undvikbara ändras till att vara en vårdskada.

  • En del av vårdskadorna kan bli föremål för intern utredning, händelseanalys och därefter anmälda till Inspektionen för vård och omsorg (IVO).

MJG är det enda verktyg i Sverige,
som idag kan bidra till att
vårdskador och skador systematiskt kan
identifieras och mätas.

 MedSafe styrka

  • Specialistkompetens inom journalgranskning och bedömning av skador och vårdskador.
     
  • Lång och omfattande erfarenhet som nationell och sjukhusövergripande utbildningsansvarig och utbildningsledare inom MJG.
     
  • Medverkat i utvecklingen av metoden MJG för somatisk barn- och vuxenvård, psykiatrisk vuxenvård och hemsjukvård med tillhörande handböcker.
     
  • Implementerat MJG för somatisk vuxenvård till samtliga akutsjukhus i Sverige.

  • Medverkat i utveckling och implementering av nationellt vård-IT stöd för inrapportering och statistikuttag av registrerade MJG resultat samt utveckling och implementering av ett automatiserat journalgranskningsstöd i syfte att hitta skador och vårdskador.
     
  • Medverkan i ett stort antal MJG-rapporter.
     
  • Omfattande kunskaper inom vårdavvikelser och avvikelsehantering. 

Sammantaget har drygt 131 000 slutenvårdstillfällen från somatisk vuxenvård granskats under perioden 2013 – 2023. Det är en av de mest omfattande journalgranskningarna avseende skador och vårdskador inom somatisk slutenvård för vuxna. Ett stort antal rapporter har publicerats under de 11 år som den nationella granskningen genomförts.

Tidigare MJG rapporter går att nå via SKR:s hemsida, rapport och skrifter: MJG rapporter

Resultaten från den systematiska journalgranskningen ligger till grund för…

  • Identifiering och kartläggning av risker, kvalitetsbrister, skador och vårdskador som finns i verksamheten.

  • Identifiering av vårdskador med risk för allvarlig vårdskada eller allvarlig vårdskada som inte är ringa

  • Insikter och fakta om var åtgärder behöver sättas in.

  • Vilka konsekvenser vårdskador ger patienter.

  • Uppföljning av insatta förbättringsåtgärder.

  • Identifiering av utvecklingsområden.

  • Ökad patientsäkerhet.

  • Ökade kunskaper.

  • I genomsnitt hade varje skadad patient 1,2 skador.

  • Andelen vårdtillfällen med skador ökar i högre åldrar.

  • Risken att drabbas av vårdskada är mer än 60 procent högre för en patient som vårdats på en ”utlokaliserad” vårdplats.

  • 8 miljarder kronor beräknas vårdskadorna kosta varje år.
  • Medelvårdtiden är mer än dubbelt så lång för patienter med vårdskador.

  • Medelåldern har ökat från 67,0 år 2013 till 69,8 år 2023.

  • Av de som oplanerat återinskrivits hade 20,8 procent minst en skada och 11,0 procent en vårdskada. Motsvarande för dem som inte återinskrivits hade 8,9 procent en skada och 4,9 procent en vårdskada.
  • De tre vanligaste vårdskadorna är VRI, trycksår och kirurgiska eller invasiva skador.

  • VRI har under hela tidsperioden från 2013 till 2023 utgjort en tredjedel av alla vårdskador.

  • Andelen vårdtillfällen med en vårdrelaterad infektion (VRI) har minskat över tid från totalt 5,2 procent 2013 till att under 2023 vara 4,2 procent.

  • 1 400 dödsfall där vårdskada bidragit.

MJG resultat har bidragit till att insatser har genomförts
som gett positiva resultat

MJG resultaten har visat att förekomsten av vårdskador succesivt har minskat över tid. MJG tillsammans med bland annat andra mätningar som ingick i den nationella patientsäkerhetssatsningen som genomfördes under 2011 – 2014 har bidragit till att det finns ett större patientsäkerhetsfokus nu än för 11 år sedan.

Det förebyggande patientsäkerhetsarbetet som är relaterat till bland annat förebyggande av VRI, fall och trycksår har haft effekt på de lindrigaste skadorna. Andra vårdskador som blåsöverfyllnad och kirurgiska skador har även de minskat över tid.

Fortsatt behöver arbetet med förebyggande patientsäkerhetsåtgärder stärkas och utvecklas för att minska vårdskadorna. 

Exempel på olika insatta förbättringsåtgärder

”En vårdrelaterad infektion är en vårdskada om hälso- och sjukvården hade kunnat vidta adekvata åtgärder för att förhindra att den vårdrelaterade infektionen men så inte har skett, och patienten har drabbats av en skada, ett lidande eller en sjukdom alternativt avlidit till följd av det”.

Samlat stöd för patientsäkerhet 2025-2030. Socialstyrelsen

Vårdrelaterade infektioner (VRI)
Användande av åtgärdspaket för VRI, rutiner för när KAD ska sättas in, utbildning för hygienombud, fokus på Basala hygienrutiner och klädregler, identifiering av riskpatienter, användning av Infektionsverktyget, administrering av intravenöst antibiotika 60 minuter för operationsstart. 

Blåsöverfyllnad
Utbildning. Identifiering av riskfaktorer för urinretention. Införande av rutiner för när scanning av urinblåsan ska genomföras och när observationerna kan avslutas. Dokumentationsrutiner. 

Scanning av urinblåsan för kontroll av urinmängd.

Kirurgiska och invasiva skador
Olika former av utbildningar som exempelvis sutureringsteknik, handhavande av olika typer av operationsförband. Översyn av olika riktlinjer. Information till patienter. Förbättringsarbeten kring identifiering av patienter med ökad risk för postoperativa skador, införande av ”WHO:s checklista Säker kirurgi”. Olika fördjupningsarbeten. 

Svikt i vitala funktioner
Utbildning och införande av NEWS, HLR-utbildning, simuleringsövningar, mobila intensivvårdsteam (MIG). Journalgranskningar. Triagering vid akutmottagning. Korrigering av rutiner.

Övervakningsmodul för kontroll av patientens vitala funktioner.

MedSafe erbjuder utbildning, handledning och metodstöd i Markörbaserad Journalgranskning (MJG)

Till vårdverksamheter

Utbildning

  • Till vårdverksamheter med slutenvård inom somatisk slutenvård. 
  • För chefer och av verksamheterna utsedda granskningsteam bestående av läkare och sjuksköterskor.

Omfattning

  • Tre eftermiddagar vilka fördelas över 8-12 veckor.


Plats

  • Er arbetsplats eller digitalt utifrån önskemål.


Även fortsatt handledning och metodstöd erbjuds!

Kontakta MedSafe för mer information

Kort om metod

Journaldokumentation från avslutade vårdtillfällen granskas av sjuksköterska (MJG-utbildad) utifrån specifika markörer för att identifiera möjliga skador.
Om tecken på skada hittas görs en fördjupad granskning av läkare och sjuksköterska. Skadans typ, allvarlighetsgrad och om den kunnat undvikas bedöms därefter.

Handbok och markörbilaga för MJG och somatisk vuxenvård.

Erbjudande om stöd utifrån önskemål till vårdverksamheter,
myndigheter och organisationer

  • Utbildning i MJG

  • Metodstöd och handledning

  • Medverkan och stöd i utveckling av kvalitetsbristmarkörer och MJG-metod

  • Medverkan vid sammanställningar av nationella/regionala/sjukhus-övergripande MJG-resultat

  • Vårdkompetensstöd vid framtagande av underlag som grund vid utveckling av vård-IT stöd (se ”Utveckling av vård-IT stöd”)

  • Stöd i avvikelsehanteringsarbetet

  • Granskning av patientjournaler för att identifiera, bedöma och kategorisera kvalitetsbrister,
    skador och vårdskador

Kontakta MedSafe så kan vi gå igenom
vad för typ
av stöd som skulle kunna passa för er.

 Givetvis förbinder ni er inte för något.

Klicka här för att komma till kontaktformuläret
Med samarbete kan vi komma långt.

En avvikande händelse är allt som inte stämmer med normal rutin och förväntade vårdförlopp.

En risk kan vara att ingen riskbedömning för fall är genomförd.

Ett tillbud kan vara ett missförstånd om patientens behandling vilket leder till felaktig ordination, men upptäcks snabbt och åtgärdas innan patienten får fel behandling.

En negativ händelse kan vara att överbeläggningar eller personalbrist leder till fördröjd behandling eller vård som inte är tillräcklig.  

Verksamhetschef eller utsedd person ansvarar för att identifiera orsaker, analysera, vidta åtgärder, utvärdera och återkoppla till verksamheten. Vid behov görs intern utredning eller händelseanalys, vilket ibland leder till upprättande av lex Maria.

MedSafe kan stödja er inom området vårdavvikelser med
  • Stötta verksamheter i processen vid omhändertagande och insättande av förbättringsåtgärder.

     

  • Sammanställa statistik utifrån önskemål t.ex. kategoriseringar, eventuella mönster av situationer när en viss typ avvikelse inträffar. I vilken utsträckning vårdskador har identifierats och typ, antal lex Maria etc.

     

  • Medverka i utveckling av vårdavvikelsesystem etc.
Klicka här för att komma till kontaktformuläret

Avvikelsehantering är ett sätt att vända information till kunskap och som stöd i förbättringsarbetet!

Avstämning med patienten inför en planerad operation.

Mina kunder om mig

Här lägger du in rekommendationer från dina riktiga kunder. Hela sektionen kan döljas om du ännu inte har rekommendationer. När du har fått rekommendationer öppnar du upp sektionen. Vi visar dig hur.
Namn
Designer
Här lägger du in rekommendationer från dina riktiga kunder. Hela sektionen kan döljas om du ännu inte har rekommendationer. När du har fått rekommendationer öppnar du upp sektionen. Vi visar dig hur.
Namn
Designer
Här lägger du in rekommendationer från dina riktiga kunder. Hela sektionen kan döljas om du ännu inte har rekommendationer. När du har fått rekommendationer öppnar du upp sektionen. Vi visar dig hur.
Namn
Designer

Vanliga frågor

En utlokaliserad patient är en inskriven patient som vårdas på annan vårdenhet än den som har specifik kompetens och medicinskt ansvar för patienten.

En patient som oplanerat återinskrivs till slutenvården inom 30 dagar efter ett tidigare slutenvårdstillfälle.

Infektion som uppkommer hos person under sluten vård eller till följd av åtgärd i form av diagnostik, behandling eller omvårdnad inom övrig vård och omsorg, eller som personal som arbetar inom vård och omsorg ådrar sig till följd av sin yrkesutövning.

Socialstyrelsens terminologibank

Det finns 26 olika skadetyper som är indelade i fyra olika grupperingar. Grupperingarna består av
Allmänna – allergisk reaktion, fallskada, blåsöverfyllnad, trycksår, trombos/emboli, hudskada/ytlig kärlskada, blödning utan samband med operation.  
Infektioner – pneumoni, CVK-relaterad infektion, sepsis, UVI, postoperativ sårinfektion, VAP och infektion övrig.
Kirurgiska skador – förväxlingsingrepp, organskada, postoperativ blödning/hematom, reoperation och annan kirurgisk skada.
Övriga skador – anestesirelaterad skada, läkemedelsrelaterad skada, postpartum/obstetrisk skada, neurologisk skada, svikt i vitala funktioner inklusive hjärtstopp och övriga skador. 

Det finns 46 olika markörer som är indelade i sex olika områden, Allmänna, Laboratorievärden, Kirurgiska/invasiva åtgärder, Intensivvård och Perinatala markörer. 

För att räknas som en positiv markör ska den uppfylla definitionen. 

Markörer kan indikera avsteg från det normala vårdförloppet och kan vara en indikation på att en skada kan ha förekommit. 

Inom specifikt stöd finns det möjlighet att välja olika typer av stöd beroende på önskemål. MedSafe erbjuder utbildning, handledning och metodstöd i MJG. Genomförande av journalgranskningar åt vårdverksamheter och försäkringsbolag.

Granskning av patientjournaler för att identifiera, bedöma och kategorisera kvalitetsbrister, skador och vårdskador.

Stöd vid utveckling av kvalitetsbristmarkörer och MJG-metod.

Genomföra sammanställningar av nationella/regionala/-sjukhusövergripande MJG-resultat.

Vårdkompetensstöd vid framtagande av underlag som grund vid utveckling av vård-IT stöd.

Inom området vårdavvikelser ingår att stötta verksamheter i processen vid omhändertagande och insättande av förbättringsåtgärder.

Sammanställa statistik utifrån önskemål t.ex. kategoriseringar, eventuella mönster av situationer när en viss typ avvikelse inträffar. I vilken utsträckning vårdskador har identifierats och typ, antal lex Maria etc.

Medverkan i utveckling av vårdavvikelsesystem etc.

Om utbildningen genomförs digitalt så är antal deltagare begränsat till 12-13 stycken (minsta antal 6).
Det beror på att det ska vara möjligt att kunna ha diskussioner och att deltagarna ska känna sig bekväma med att ställa frågor etc.

Vår erfarenhet är att det kan vara svårare att få till en dialog när deltagarna är med digitalt och deltar från olika platser.

Om utbildningen genomförs på plats så är antal deltagare begränsat till 15 stycken.

Ja, det skickas ut till deltagarnas arbets -mail cirka 10 dagar innan kursens början. 

Ja, efter kurstillfälle 1 och 2 kommer hemuppgifter skickas till varje deltagare till deras arbetsmail. Hemuppgifterna kommer sedan gås igenom tillsammans vid nästkommande kurstillfälle.

Välkommen att kontakta MedSafe


Hör gärna av dig så kan jag berätta mer om
Markörbaserad Journalgranskning och Avvikelsehantering
och på vilka olika sätt som vi kan stödja er.

 Vi kan även boka in ett helt kostnadsfritt möte
(digitalt eller hos er) för samtal om 
på vilka sätt MedSafe kan stödja er.

 

Klicka här för att komma till Kontaktformuläret

© 2025 All rights reserved

INTEGRITETSPoLICY

Medsafe